Atorvastatin and sildenafil decrease vascular TGF-β levels and MMP-2 activity and ameliorate arterial remodeling in a model of renovascular hypertension

AbstractImbalanced matrix metalloproteinase (MMP)-2 activity and transforming growth factor expression (TGF-β) are involved in vascular remodeling of hypertension. Atorvastatin and sildenafil exert antioxidant and pleiotropic effects that may result in cardiovascular protection. We hypothesized that atorvastatin and sildenafil alone or in association exert antiproliferative effects by down-regulating MMP-2 and TGF-β, thus reducing the vascular hypertrophy induced by two kidney, one clip (2K1C) hypertension.Sham and 2K1C rats were treated with oral atorvastatin 50mg/kg, sildenafil 45mg/kg, or both, daily for 8 weeks. Blood pressure was monitored weekly. Morphologic changes in the aortas were studied. TGF-β levels were determined by immunofluorescence. MMP-2 activity and expression were determined by in situ zymography, gel zymography, Western blotting, and immunofluorescence. The effects of both drugs on proliferative responses of aortic smooth muscle cells to PDGF and on on MMP-2 activity in vitro were determined. Atorvastatin, sildenafil, or both drugs exerted antiproliferative effects in vitro. All treatments attenuated 2K1C-induced hypertension and prevented the increases in the aortic cross-sectional area and media/lumen ratio in 2K1C rats. Aortas from 2K1C rats showed higher collagen deposition, TGF-β levels and MMP-2 activity and expression when compared with Sham-operated animals. Treatment with atorvastatin and/or sildenafil was associated with attenuation of 2K1C hypertension-induced increases in these pro-fibrotic factors. However, these drugs had no in vitro effects on hr-MMP-2 activity.Atorvastatin and sildenafil was associated with decreased vascular TGF-β levels and MMP-2 activity in renovascular hypertensive rats, thus ameliorating the vascular remodeling. These novel pleiotropic effects of both drugs may translate into protective effects in patients

Contrasting effects of aliskiren versus losartan on hypertensive vascular remodeling

Background: Hyperactivation of the renin-angiotensin system contributes to hypertension-induced upregulation of vascular matrix metalloproteinases (MMPs) and remodeling, especially in the two kidney, one clip (2K1C) hypertension model. We hypothesized that the AT(1)R antagonist losartan or the renin inhibitor aliskiren, given at doses allowing similar antihypertensive effects, could prevent in vivo vascular MMPs upregulation and remodeling, and collagen/elastin deposition found in 2K1C hypertension by preventing the activation of extracellular signal-regulated kinase 1/2 (ERK 1/2) and transforming growth factor-beta(1) (TGF-beta(1)). We also hypothesized that aliskiren could enhance the effects of losartan.Methods: 2K1C rats were treated with aliskiren (50 mg.kg(-1).day(-1)), or losartan (10 mg.kg(-1).day(-1)), or both by gavage during 4 weeks.Results: Aliskiren, losartan, or both drugs exerted similar antihypertensive effects when compared with 2K1C rats treated with water. Aliskiren reduced plasma renin activity in both sham and 2K-1C rats. Losartan alone or combined with aliskiren, but not aliskiren alone, abolished 2K1C-induced aortic hypertrophy and hyperplasia, and prevented the increases in aortic collagen/elastin content, MMP-2 levels, gelatinolytic activity, and expression of phospho-ERK 1/2 and TGF-beta(1). No significant differences were found in the aortic expression of the (pro) renin receptor.Conclusions: These findings show that although losartan and aliskiren exerted similar antihypertensive effects, only losartan prevented the activation of vascular profibrotic mechanisms and MMP upregulation associated with vascular remodeling in 2K1C hypertension. Our findings also suggest that aliskiren does not enhance the protective effects exerted by losartan. (C) 2012 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Univ São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Pharmacol, BR-14049900 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Biochem & Immunol, BR-14049900 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Nephrol, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dent Sch Ribeirao Preto, Dept Morphol Estomatol & Physiol, BR-14049900 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Med, Div Nephrol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE SEGURANÇA DO PACIENTE ENTRE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Patient safety in the hospital environment has been addressed with relevance and significant attention worldwide in recent years. The quality of hospital care provided to patients and practices related to safety in the care provided sparked discussions on the subject. In this sense, the nursing care provided in the intensive care unit is considered highly complex, therefore, the chances of adverse events occurring are even greater, putting the patient's safety and life at risk. This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out from November to December 2022, with the objective of evaluating the knowledge of nursing professionals who work in an adult intensive care unit of a philanthropic hospital in the interior of Minas Gerais on patient safety, using a questionnaire previously prepared by researchers with guiding questions on the subject of patient safety. Of the study participants, 78.3% were women, 60.9% nursing technicians, average age of 32.1 years, prevalence by time of professional training between 01 and 05 years (30.4%) and time of experience in the intensive care unit between 01 and 05 years (30.4%). Regarding the items evaluated, none reached a satisfactory level of knowledge (above 90%), and the aspects with the lowest accuracy by the nursing team were related to patient safety in hand hygiene (55.8%), fall prevention (44.2%), safe surgery (48.5%) and medication administration (59.4%). The overall assertiveness average of the questionnaire administered was 58.1%. The results showed weaknesses in the knowledge of the studied nursing team regarding patient safety, which points to the need to develop and work on conceptual aspects in greater depth, in order to increase the accuracy of these professionals for the effective identification and monitoring of incidents arising care provided to critically ill patients.A segurança do paciente no ambiente hospitalar vem sendo abordada com relevância e significativa atenção em âmbito mundial nos últimos anos. A qualidade de assistência hospitalar prestada ao paciente e as práticas relacionadas à segurança no cuidado prestado, desencadearam discussões acerca do assunto. Neste sentido, a assistência de enfermagem realizada na unidade de terapia intensiva é considerada de alta complexidade, com isso, as chances de ocorrência de eventos adversos são ainda maiores, colocando em risco a segurança e a vida do paciente. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e abordagem quantitativa, realizado no período de novembro a dezembro de 2022, com o objetivo de avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem que atuam em uma unidade de terapia intensiva adulto de um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais acerca da segurança do paciente, com aplicação de um questionário elaborado previamente pelos pesquisadores com questões norteadoras sobre a temática de segurança do paciente. Dos participantes do estudo, 78,3% foram mulheres, 60,9% técnicos de enfermagem, média de idade de 32,1 anos, prevalência pelo tempo de formação profissional entre 01 a 05 anos (30,4%) e tempo de atuação na unidade de terapia intensiva entre 01 a 05 anos (30,4%). Referente aos itens avaliados, nenhum atingiu o nível de conhecimento satisfatório (acima de 90%), sendo que os aspectos com menor acerto pela equipe de enfermagem foram referentes à segurança do paciente na higienização das mãos (55,8%), prevenção de queda (44,2%), cirurgia segura (48,5%) e administração de medicamentos (59,4%). A média geral de assertividade do questionário aplicado foi de 58,1%. Os resultados mostraram fragilidades no conhecimento da equipe de enfermagem estudada acerca da segurança do paciente, o que aponta para a necessidade de desenvolver e trabalhar aspectos conceituais com maior aprofundamento, a fim de aumentar a acurácia desses profissionais para a identificação e monitoramento eficazes dos incidentes advindos do cuidado prestado junto aos pacientes críticos

LIRAGLUTIDA E OUTROS ANÁLOGOS DO GLP-1 NO TRATAMENTO DO SOBREPESO E OBESIDADE

Sabe-se que a obesidade é um efetivo fator predisponente de doenças crônicas não transmissíveis. A etiologia do sobrepeso e da obesidade é multifatorial, e engloba desde fatores históricos, ambientais, culturais e socioeconômicos (extrínsecos) até biológicos e genéticos (intrínsecos), sendo os extrínsecos responsáveis por até 95% da incidência dessas condições. Dessa forma, o desequilíbrio entre esses elementos suscita a ocorrência desses distúrbios. Os hábitos alimentares e o controle neuroendócrino, particularmente, perfazem fatores de natureza contrárias, mas intimamente relacionados, e de extrema relevância na gênese de tais condições. Em vista do crescimento da população com excesso de peso no Brasil e no mundo, têm-se buscado tratamento efetivo para o sobrepeso e obesidade – além do incentivo à mudança de estilo de vida. Nesse contexto, pesquisas promissoras têm estudado os análogos do GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon), atualmente utilizados para o manejo do diabetes mellitus tipo II. Recentemente, evidências sugerem que tais medicamentos têm ação também a nível cerebral no controle do apetite, estimulando a saciedade. Diante disso, esta revisão buscou estudar, por meio da análise de ensaios clínicos, os resultados da utilização dessas substâncias na promoção de perda de peso e, assim, verificar seu potencial terapêutico no sobrepeso e obesidade. Para a seleção dos artigos foram utilizados bancos de dados e descritores adequados. Diante do analisado, conclui-se que os estudos demonstram resultados positivos na perda de massa corpórea. Contudo, estudos adicionais devem surgir com o objetivo de analisar a relação benefício-prejuízo desses medicamentos, como também suas contraindicações e efeitos adversos

IMPORTÂNCIA DO USO DE ANTIBIOGRAMA PARA O TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO EM INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO RESISTENTES À TERAPÊUTICA EMPÍRICA

As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das principais causas de consultas médicas. São classificadas em baixas (cistite) e altas (pielonefrite), complicadas e não complicadas. Apresentam como principal agente etiológico a bactéria Gram negativa Escherichia coli. Esse trabalho, portanto, objetiva fazer um levantamento dos microorganismos mais prevalentes nas ITUs de pacientes internados na Santa Casa de Misericórdia de Anápolis, junto com sua sensibilidade aos antimicrobianos e realizar um associação entre os tratamentos prévios e a resistência apresentada pelos microorganismos. Além disso, tem-se como proposta demonstrar os diferentes patógenos nas diversas áreas do hospital (Unidade de Terapia Intensiva, Ala Masculina e Ala Feminina). Para isso, serão analisados os antibiogramas e os prontuários dos pacientes internados com ITUs. Espera-se conseguir verificar os microorganismos locais mais prevalentes e sua sensibilidade aos antimicrobianos, assim como avaliar a possibilidade de resistência devido aos tratamentos prévios com outros medicamentos. Dessa forma, esse estudo almeja a elaboração de um protocolo dentro da instituição, baseado no presente trabalho, para ser utilizado como embasamento teórico para o tratamento, inicialmente empírico, dos pacientes com ITUs que chegam a Santa Casa e enfatizar a importância do Antibiograma em ITUs resistentes à terapêutica empírica

A RELAÇÃO ENTRE O TRATAMENTO DO TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE E O RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é definido como um distúrbio neuropsiquiátrico, que está presente em cerca de 1,2 a 5,2% da população mundial (OMS). É um transtorno com distribuição predominante em crianças e adolescentes, principalmente do sexo masculino. Fatores genéticos, epidemiológicos e psicossociais isolados ou em associação contemplam os principais fatores de risco para o desenvolvimento do distúrbio. Atualmente o manejo farmacológico do TDAH é voltado para o uso de fármacos estimulantes do sistema nervoso central (SNC). Desse modo, recentemente, têm-se discutido extensivamente acerca da relação entre o uso desses fármacos em crianças e adolescentes e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Diante disso, o presente estudo propõe analisar artigos, a fim de verificar a existência da relação proposta acima. Para a seleção dos artigos, foram utilizados bancos de dados para pesquisa bibliográfica e os descritores adequados. Dentro desse contexto, foi possível inferir que os estudos não comprovam de modo significativo a associação entre o uso de fármacos para o manejo do TDAH e o risco aumentado de desenvolvimento de problemas cardiovasculares em crianças/adolescentes

Prevalência de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres privadas de liberdade

The Infections Sexually Transmissible (IST), historically old, presents stay and they were added in the decade of 80, to the appearance of the epidemic of the aids and the hepatitis B. The private women of freedom constitute a vulnerable population to these offences and they are big the challenges for his/her enfrentamento. Due to that reality, he/she took place a descriptive research, of field, with quantitative approach, with the objective of verifying the prevalence of IST in private women of freedom, in Santarém, Pará. The sample is constituted of 65 handbooks. In agreement with the obtained results, 40% of the women live in stable union; 45% have incomplete fundamental teaching; 35% are between 18 and 24 years. As for the accomplishment of exams for the diagnosis of IST, 55% never accomplished and 36% present.O objetivo de verificar a prevalência de IST em mulheres privadas de liberdade, em Santarém, Pará. A amostra constitui-se de 65 prontuários. De acordo com os resultados obtidos, 40% das mulheres vivem em união estável; 45% têm ensino fundamental incompleto; 35% estão entre 18 e 24 anos.  Quanto à realização de exames para o diagnóstico de IST, 55% nunca realizou e 36% apresenta registro de um ou mais exames realizados. Desses, em 04 dos prontuários analisados haviam registros do diagnóstico de IST: 2 por sífilis, 1 por gonorreia e 1 por HIV. Os dados revelam que a prevalência de IST entre mulheres privadas de liberdade em Santarém, Pará é relevante e deve ser tratada com atenção e cautela, ressaltando que desenvolver ações preventivas, para identificação do diagnóstico e tratamento de forma planejada e integrada é essencial no contexto do sistema penitenciário brasileiro

Correção cirúrgica de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal

RESUMO: Atresia de esôfago é uma anormalidade congênita caracterizada pela ausência de um segmento do esôfago na porção torácica podendo ou não estar fistulada à traqueia. Possui incidência de 1/4000 dos nascidos vivos. Esse trabalho objetiva a análise da técnica de correção cirúrgica de um caso de atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica distal, bem como os sinais e sintomas associados. A metodologia baseou-se na análise de prontuário médico e exames complementares. A técnica cirúrgica para correção da atresia de esôfago é bem estabelecida, o que implica em grande chance de sobrevida. No caso em questão, o procedimento foi realizado sem nenhuma intercorrência, refletindo em um bom prognóstico no pós-operatório do paciente.Palavras-chave:Atresia. Esôfago. Fístula. Cirurgia